fiona部屋

2010/10/25.26.27.28.29(第十二、十三、十四、十五、十六天)

這個星期一，只有在外面備藥，偶爾跟學妹討論一下她的報告，是非常虛的一天。禮拜一通常不忙的，但這個禮拜反常的忙碌，本來想要抓準時間近去抽藥的，沒想到太忙了，四個台全開，沒有我容身的地方，只好繼續在外頭備藥，來到這裡一個月，藥抽的不多，備藥到是從早做到晚的，連裡面的藥師都戲稱我是"排氣女王"。

星期二，我很快樂的跑到化療室裡，照著別人抽TACE(血管攝影，可以用於栓塞的治療)的影片，沒想到組長主動要求我進去幫忙抽藥，這一進去不得了了，我下針總有問題，總是會外濺，台面上被污染的地方可不少，噴到外頭的藥，就用紙膠帶貼起來，然後繼續作業，總覺得對下個使用的藥師，很不好意思。

星期三，還是被要求要抽藥了，這會兒，雖然昨天的慘況讓人歷歷在目，不過後來旁觀了別人抽藥，到也覺得沒這麼恐怖，恐懼常常是自己想出來的，本來不害怕的事情，想多了，頭腦裡打轉的怪念頭，環繞在恐懼之外，包成更大的恐懼。

總之帶著最慘就是跟昨天相同，噴的到處都是，不會有比這更慘的心情下去工作，這會好多了，只有一筆Doxorubicin，不知怎麼的，拔針的時候竟跟著都噴出來，嚇人的噴濺過程，就這麼上演了，但是別起昨天好多了，心情也沒這麼鬱悶。

星期四，組長去開組長會議，很晚才回來，我自個兒進去抽藥，快到中午的時候，學長還過來看我的操作，認為我有好多次看起來都快要戳到自己的手了，要我特別注意，另外還吩咐了我一些該注意的地方。下午的時候，則被派去改療程，整個藥局找不到任何一部閒置的電腦，最後跑到了五南的病房，借用裡面的電腦，人生地不熟的，改錯了也不知道怎麼改回來，幸好整份工作沒有想像中的久，兩三個小時就完成了，原本學長和組長可是認為需要至少半天一天的，畢竟有一百多個療程，看到我改完回來，都很驚訝。

禮拜五最後一天，早上的時候跟同學聊了一下，中午的時候，好人學長竟然說，我可以提早回去，下午跟他面談之後，就可以先走伊步，真是令人樂瘋了的消息，組長竟然還請喝了50嵐飲料，還說我表現的很好，如果來這工作，一定會上，是因為最後一天嗎？大家都淨說著好話。和組長面談的時候，我有清楚的表達我的看法，有些時候雖然表達了也不一定可以獲得什麼，但不表達好像就是自己也甘願失去這個可以說出來的機會，如果是這樣，就不要事後抱怨，我也不喜歡昧著良心，只說些好話，能勇敢做自己的時候，還是勇敢的做吧！

總之，非常高興，這個月終於告一段落了。　

2010/10/18.19.20.21.22(第八九十十一十二天)

禮拜一主動抽了doxorubicin的預抽。

禮拜二抽了PCA，總共開了250支安瓿。

禮拜三什麼也沒做。

禮拜四也抽了doxorubicin。

禮拜五抽了epirubicin  但是爆出來了，然後gemzar的定量錯誤了。

2010/10/12.13.14.15(第五六七天)

相當於一個禮拜沒有記錄自己的生活了。

這個禮拜有點混亂，發生了好多的事情，細細道來。

12號的時候主動要求，跟組長說我想要抽水(把五百西西的水抽成三百西西)，目的是cisplatin通成會搭配300cc的N/S來使用。抽了三盤的水，共製成15包的300cc，可供使用。抽水的時候，發現自己把針從bag裡拔出來的時候，都會滴水下來，有點讓人困擾。礙於身份不明，其餘時間幾乎都在備藥，晚上的時候，仍舊接受課程的洗禮，在講門診發藥的事情，比較接近聊天。

13號早上開了業務會議，我八點半準時到，發現整間會議室滿滿的人，從沒看過會議室差點沒位置坐，我有點尷尬的趕快入座，這時的座位只剩下三個位置，隨機選了一個就坐下來，卻發現我不小心就坐在主任的正前方，原本想要移動位置，主任用手按著我的肩，說不需要，下次選位置眼睛要放亮點。

這個業務會議主要是UD.OPD,無菌操作室，這三個地方的組長在報告，報告內容是上個月的錯誤率，錯誤的筆數要一筆一筆的詳列出來，為什麼這兩個品項的東西，會拿錯？為什麼同樣的藥，卻發錯了人？要怎麼改進，是不是要加強宣導辨別身分這件事，有沒有需要新增的課程或SOP？類似這樣的模式，一樣樣的檢討。還有因為錯誤，所導致的額外花費，非常詳實的秀出來，化療部分的疏失，共計138,986元(108,928元是因為自己的錯誤)。每日的門診處方：614.83張，住院床數：190幾床。三個組別的人力，應該要有的人力數目對比實際工作的人力數目，一項項的列出來。赤裸裸的擺在面前，沒有任何作假。

14號這天，一早開了業務會議，這次的業務會議，報告的組別是藥庫和臨床，藥庫要負責報告新進的藥，有沒有缺藥換藥的，臨床則是報告TDM和ADR的部份，不是只有單單的照著念，ADR的報份，醫生為什麼要這麼開處方，都要拿出來檢討。

開完之後，回到化療室，組長要我下午一起去抽藥，終就逃不過這一刻。還沒來得及多擔心，工作接踵而來，非常的忙碌，忙忙忙似乎是這天最好的寫照。處方一次來一疊，還沒點選完電腦上面的處方到達，又積了三四籃要發出的藥。更不用講化療室裡面，四個台全開，也沒有辦法趕上進度，大大的淹水，排到籃子都沒有地方放了，外面備藥的地方，待執行的、等通知的，更是一籮筐。到最後，怎麼的，連用來備藥的籃子都用光了，避光袋沒了，藥空了。

好不容易下午四點過後，可以稍微喘口氣，排程要準備的bag一堆等著要排氣，排完氣要趕快補藥。而且今天，不知道是不是因為忙碌的關係，忙碌使人容易犯錯，親眼看見5-FU，扣一聲，就這麼的掉落在地上，裡面的液體灑的到處都是，還沒清理好，不小心又有人走過，可以想像的，今天有點誇張。

以為這麼忙不用進去抽藥了嗎？你錯了，晚點進去抽藥了，抽粉末狀的藥和液體狀的藥，方式非常不同。

 上次抽藥搞了快一個小時，只抽了一個，在這裡，耳濡目染之下，有不這麼害怕了，但還是很慢，更重的是有好多地方要注意。出來化療室，五點多了，當然不是可以回家。今天又要上課了，上的是嗜中性白血球低下的課，在這裡有數不清的課。

15號早上，上了一堂很像國文課的藥，正名藥師和藥劑師，藥劑師一說是日本時代的用法，處方籤？處方箋？處方簽？哪個是正確的？把一些很容易混淆的辭彙，統一抓出來討論。討論完之後，講解了JCI，JCI是美國為了自己的公民去別的國家，是否仍享受著優質的醫療品質，所產生的組織，裡面的人員都是專職評鑑人員，有接受過專業的訓練，對於要求的事項有共同的目標，也非常講究病人的安全，每個地方的交接處，是安全的最大漏洞，尤其要注意。早上和下午各有抽一下下的化療藥，對於自己的最後一滴，總是會這麼的溢出來，感到非常麻煩。晚點則是找組長會談，畢竟來這裡兩個禮拜了，談了超久，講了一個半小時的話，還被記錄在卷宗裡。在這對談之中，內心有許多澎湃之處，有些時候，環境對人的影響真的很大，在上位者可以影響的層面太廣太深了。由於會談時間很長，TDM的課，只上到後半堂。

2010/10/07.08.11(第五六七天)

這幾天電腦壞掉，都沒有紀錄，11號統一紀錄。

開始是一連串的檢討：七號的時候有犯一個錯誤，就是處方拿進化療室裡，結果找不到要訂的流程單，然後處方就忘在裡面忘記拿出來了。八號的時候，很好，沒有犯錯，組長也休假。不過當天有兩個事件，一個是A病人的Irinotecan，沒有貼到避光的貼紙，結果A病人的Irinotecan避光貼紙貼到B病人身上，很扯。第二個事件是Paclitaxel，要用non-PVC的材質，要250ml的N/S，結果備成500ml，抽藥的沒有發現，發藥的人跟備藥的人同人，也沒有發現。

終於寫到今天了，今天重感冒，咳嗽流鼻水的，早晚都有上課(早上是台大臨藥所的case報告，晚上是handbook on injectable book的介紹)，上課時，酷酷嫂，除了戴口罩以外，喉糖更是吃了好幾顆，早上上早課的時候就很疲勞，同學又去OPD支援，不好意思用他的帳號，早上只有備藥，下午的時候，偷懶跟著同學進去抽水，下次想跟組長說，可以讓我試試看抽水嗎？

還有漂亮的實習生學妹也輪到化療組了，她問化療組長她這兩個禮拜會學到什麼，組長只跟她說，要她會備藥(這不是我現在正在做的嗎？)，然後我趁機問組長，我會進去抽藥嗎？他說，我是代訓的，當然要抽藥。~~~讓人發抖阿，今天聽到同事說，她剛不小心被針扎到，是cetuximab，所以她不是這麼緊張，我想，如果是我，應該還是會緊張吧。我是窮緊張鬼。

2010/10/06(第四天)

來這裡，應該要慶幸剛好也有新進人員的受訓，今天破天荒的跟了學抽藥跟抽水，看著學姐的手長了厚厚的一排繭，似乎就是以後的生活寫照！抽藥的練習倒是挺有規劃的，先練習抽光再練習定量，接著練習0.5ml的部份，緊接著是練習抽沙拉脫(沙拉脫易起泡)，接著呢，恭喜你，畢業啦。

下午的時候則是練習穿衣服手套鞋套口罩，進去抽水，抽水真的是很累人的事情，要用好大的力氣，是份苦力的工作。

PS1.今天做錯了兩件事情，第一件：忘記check剩藥；第二件：除了100ml的N/S，標籤貼在背後，其他的標籤都貼在正面。

PS2.還是有上課，上了關於乳癌的藥，是台大的醫生來授課，仍有些跟不上的地方，可以慢慢改進。

2010/10/05(第三天)

組長依舊沒有把我當成是一個外訓人員，而且他們醫院還收了錢。對他來說，唯一會在乎的事情，就是會不會被通報，其他一切，管他的呢！

還有我今天做了兩件怪怪的事情：

第一件，有其他醫院的人來參訪，我竟然當模特兒敎他們onset，還逐步拍照。(我會onset，是我主動去找技術員，向他們請教的)

第二件，組長難得叫我做事了，結果是叫我把諾貝爾奶凍捲切一切，要我切當然沒問題，切完後我各拿一塊起來吃。

2010/10/04(第二天)

跟親切的組長說了我的問題，就是我不知道要學什麼，他跟我說，每樣事情都有背後的意義，可以去思考，那些才是重要的！真的是很受用的話。不消說，今天上了兩堂課，上完課晚上七點才回到家，晚餐吃多了。

對了，他們的庫存真的是跳警示窗，然後一四給藥，若藥不夠，就自動到藥庫拿藥，有紙本可以登記。

2010/10/01(第一天)

第一天去到和信，好漂亮的醫院，一早就參加院務會議，院長挺妙的，把他們的新進員工作成pp，播放給全體員工看，還請他們揮揮手跟大家打招呼，很舒服的醫院。

接著我就去報到了，報到時才發現原來根本不需要先抽過藥，一切從零開始更好，但我好想要學判讀處方。從零開始代表我來和信最重要的是學習如何抽藥，組長看起來完全不想理我，我就跟著他們新進人員一起做事，也不知道在做啥。